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Estudio publicado en CD en 1999 por Laboratorios Esteve con el título
PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
bajo la dirección del Dr. Turón

fascículo 13

LA ALIMENTACIÓN NORMAL PARA COMBATIR LA OBESIDAD, LA ANOREXIA Y LA BULIMIA

TEORÍA DEL SET-POINT
Cada persona tiene un peso determinado genéticamente (set-point) y que es muy difícil de modificar a voluntad propia, ya que el organismo trata de mantenerlo a toda costa.
Este peso determinado antes de nuestro nacimiento no es un peso específico y concreto, sino más bien de un intervalo de 3-5 kilos.
Peso Biológico es el que tiene una persona debido a sus características físicas individuales, genéticamente determinadas, cuando mantiene unos hábitos alimentarios correctos.
EL PESO ESTÁ PREDETERMINADO Y NO ES POSIBLE MODIFICARLO SIN FORZAR EL ORGANISMO.
Si una persona trata de cambiar su PESO BIOLÓGICO mediante restricción alimentaria permanente puede ocurrir:

Ejercicio: Elabora una lista compuesta por aquellas partes de nuestro organismo que crees que conforman el peso de una persona. (Deberás mencionar los siguientes elementos: huesos, músculos, órganos internos, agua, sangre, grasa, heces, comida)

RELACION INGESTA/ GASTO ENERGÉTICO:

RELACIÓN DIETA RESTRICTIVA/CONDUCTAS DE RIESGO

Existe una relación directa entre hacer dieta restrictiva, la aparición de atracones, y los vómitos u otras conductas de purga.

Hacer dieta restrictiva

  
Sí bajas de peso No bajas de peso
Aumenta la sensación de hambre Aumento de la restricción alimentaria
Aparecen los atracones Práctica de conductas de purga
Práctica de conductas de purga Aparecen los atracones

NOCIONES DE NUTRICIÓN

Gasto calórico diario

HIDRATOS DE CARBONO (GLÚCIDOS)

PROTEÍNAS

GRASAS (LÍPIDOS)

NOCIONES DE ALIMENTACIÓN
Una alimentación equilibrada y saludable es aquella que hace posible que la persona tenga un buen estado de salud que le permita hacer o desarrollar sus actividades diarias y cotidianas de forma normal, al quedar cubiertas todas las necesidades nutritivas.
La alimentación equilibrada debe cumplir los siguientes requisitos:

ALIMENTARSE SALUDABLEMENTE EN LA ADOLESCENCIA
La conducta alimentaria de la especie humana supone un conjunto de relaciones entre las personas y los alimentos, desde su manipulación y asimilación fisiológica, hasta las actitudes, comportamiento o costumbres sociales a la hora de comer. De ahí que las necesidades nutritivas están estrechamente ligadas con la forma de vida de los individuos y con su entorno.
La educación para llevar una dieta adecuada que nos permita disfrutar de buena salud, se basa en el equilibrio entre aspectos íntimamente relacionados tales como:

Los cambios físicos, psíquicos y relacionales producidos en el periodo de la pubertad, influyen en la percepción del cuerpo y de la imagen del adolescente, también en el desarrollo de la autonomía personal y en las características del entorno vivencial. Puede haber tantas opciones como personas diferentes.
La relación ambivalente de deseo y rechazo que a nivel psicológico mantiene la persona con la comida, el pretendido control a través de ésta de la auto-imagen, el papel de la comida en las relaciones familiares y sociales, así como el modelo de belleza, ayuda a entender los trastornos del comportamiento alimentario y su progresivo aumento.

GRÁFICA 37

TALLER DE ALIMENTACIÓN: PRIMERA FASE

  1. Analizar los aspectos relacionados con la alimentación y su problemática.
  2. Identificar las situaciones que conducen al desequilibrio personal, familiar y social.
  3. Desarrollar hábitos alimentarios orientados por valores.
  4. Mejorar actitudes y normas basados, en la medida de lo posible, en explicaciones científicas, modificando las concepciones erróneas que suelen transmitirse tradicionalmente.
  5. Analizar las formas de expresión de los mensajes de los medios de comunicación.

Primera fase: ¿Cómo me relaciono con los alimentos?
Objetivos específicos:

  1. Crear un taller de alimentación con ambiente y buenas expectativas.
  2. Conocer las ideas preconcebidas sobre la alimentación, las dietas, y el peso.
  3. Evaluar la ingesta de alimentos.
  4. Conocer las razones de la elección alimentaria o "criterios de selección".

GRÁFICA 38

Secuencia didáctica:

  1. Contar experiencias.
  2. Encuestas alimentarias.
  3. Autorregistros
  1. Cuantificar su ingesta por medio de una estimación de las raciones alimentarias.
  2. Conocer sus criterios de elección alimentaria por medio de una encuesta de motivación alimentaria.

UNA GUÍA ALIMENTARIA PARA ADOLESCENTES

Carnes y derivados cárnicos

Teniendo en cuenta las especiales necesidades de proteínas de alto valor biológico, y las demandas de hierro, el consumo de este grupo de alimentos debe estar entre 3 y 4 raciones semanales. Dentro de estas raciones deben predominar las carnes rojas por su elevado contenido en hierro y bajo en grasa saturada. Hay que disminuir, sin embargo, de forma marcada, el consumo de embutidos por su gran aporte de ácidos grasos saturados. Asimismo, se debe incluir al menos una ración semanal de hígado bien como tal o en forma de productos elaborados que lo contengan (patés, etc.) por su riqueza en hierro y vitaminas.

Pescados

Al igual que las carnes aportan una proteína de alto valor biológico, con la ventaja sobre las primeras de que la grasa presente en ellos es rica en ácidos grasos poliinsaturados de la serie n-3. Por tanto, su consumo debe ser entre 4 y 5 raciones semanales.

Huevos

Este alimento, de alto consumo en este grupo de edad, debe tomarse con una frecuencia de tres unidades semanales. A pesar de su excelente proteína, su elevado contenido en colesterol hace aconsejable su consumo moderado.

Legumbres

Al contrario que los alimentos anteriores, las legumbres, fuente de proteínas vegetales de alto valor biológico, son poco consumidas por los adolescentes, por lo que es recomendable que estén en la dieta de los jóvenes al menos 3 ó 4 días a la semana. Además de la proteína, su contenido en grasa es bajo y el de fibra elevado, nutriente este último, de baja ingesta en la población.

Leche y derivados

La demanda de calcio en esta etapa de la vida hace que el consumo de este grupo de alimentos deba ser diario y en cantidades suficientes para cubrir las ingestas recomendadas para este mineral.

Frutas, verduras y hortalizas

La frecuencia del consumo de este grupo de alimentos es baja en el segmento de población que estamos tratando, lo que conduce a dietas con bajo contenido en fibra y déficit vitamínicos y de algunos minerales a veces severo. Por tanto, creemos que su consumo debe ser diario.

Aceites y grasas

El consumo total de este grupo de alimentos debe de ser bajo, en cualquier caso, de forma que representen entre el 30% y el 35% de las calorías totales de la dieta. La grasa alimentaria de elección debe ser la de origen vegetal y con un perfil de ácidos grasos en el que predominen los monoinsaturados (ácido oleico), siendo por tanto el aceite de oliva la grasa alimentaria que cumple estas premisas especialmente en un país mediterráneo como el nuestro.

Vino y otras bebidas alcohólicas

Para este grupo de edad, en general, no debe de incluirse en la dieta ningún tipo de bebida que contenga alcohol.

Cereales y derivados

Este grupo es básico en una dieta equilibrada, ya que entre el 50% y el 60% de las calorías totales debe ser aportado por los carbohidratos y dentro de estos por los polisacáridos (almidón), que contienen los alimentos pertenecientes a este grupo. En consecuencia deban estar presentes diariamente en la dieta del adolescente. Esta alta frecuencia de consumo se ve favorecida porque los alimentos del grupo (pan, pasta, arroz, etc.) son bastante apreciados por estos jóvenes.

Azúcares y edulcorantes

El consumo de alimentos ricos en sacarosa, como azúcar añadido, es frecuente en este grupo de edad, por lo que se debe recomendar disminuir su consumo tanto en productos de bollería y pastelería como en bebidas refrescantes no alcohólicas.

Comidas rápidas

Estas pertenecen a distintos grupos de alimentos, aunque con unas características comunes como son su alta palatabilidad y su elevado contenido calórico procedente, principalmente, de grasa saturada. Su consumo, por tanto, no debe ser habitual sino restringido a determinadas circunstancias.

TALLER DE ALIMENTACIÓN: SEGUNDA FASE

¿Qué me recomiendan que coma?

Objetivos:

  1. Conocer las necesidades nutricionales
  2. Recoger información acerca de:

Guías alimentarias para la población

GRÁFICA 41

 

INGESTA RECOMENDADA DE VITAMINAS

GRÁFICA 42

 

INGESTA RECOMENDADA DE ENERGÍA Y NUTRIENTES PARA LA POBLACIÓN ESPAÑOLA (REVISIÓN DE 1994)

GRÁFICA 43

Secuencia didáctica:

  1. Cálculo de ingestas recomendadas.
  2. Valoración de requerimientos nutricionales.
  3. Análisis nutricional de sus comidas con las tablas de composición de alimentos.
  4. Comparación de los resultados:

Estas cuestiones nos llevarán a conocer los factores dietéticos relacionados con la salud - enfermedad y se trabajará:

Valoración del estado nutricional.

(Peso actual/Talla actual):(Peso medio/Talla media) multiplicado por 100.

Tomando talla y peso. Comparar con tablas.

Malnutrición: inferior a 90.

Normal: de 90 a 100.

Sobrepeso: 110 a 120.

Obesidad: superior a 120.

ÍNDICE DE MASA CORPORAL O ÍNDICE DE QUETELET

Índice de Masa Corporal (IMC): Peso (Kg)/Altura2 (m):
de 20 a 25, normal;
>25, sobrepeso;
>30, obesidad y se debe ir al médico;
<20, infrapeso: riesgo de anorexia, a la que se llega con 17'5.

Para calcularlo, se divide el peso en kilos entre la estatura en metros elevada al cuadrado (kilos/m²);

por ejemplo, si la persona mide 1'725m y pesa 60 kilos, su Índice de Masa Corporal o Índice de Quételet (IMC) es 60/2'9584=20'281.

Indica la masa corporal según la siguiente escala:

IMC<20 es infrapeso.

O sea, que si es inferior a 20, es alarmante, y es urgente recuperar peso, porque con 17'5 es anorexia,
y se llega a eso al pesar 51'772 Kg con 1'725 m de estatura.

IMC entre 20 y 25 es normal.

En el ejemplo, está justito en lo normal quien tenga 60 kilos con 1m 72'5cm de estatura;
y seguiría estando en lo normal, sin más, hasta 73'96 Kg con esos 1'725 m de estatura.

IMC entre 25 y 30 es sobrepeso.

Es tolerable. Desde luego, mucho menos malo que el infrapeso. Y que hacer dieta. Y en cualquier caso,

LAS DIETAS, COMO LAS MEDICINAS, SÓLO CON PRESCRIPCIÓN DEL MÉDICO Y CONTROL FACULTATIVO.

IMC>30 es obesidad, se llegaría a eso con 88'752 Kg, si se tiene 1'725 m de estatura.

Y quien esté en este caso debe ir al médico nutricionista-endocrinólogo a que le haga una revisión y le prescriba una dieta equilibrada, y, si se prefiere, con menús detallados por un dietista según las directrices de dicho médico.

LAS DIETAS, COMO LAS MEDICINAS, SÓLO CON PRESCRIPCIÓN DEL MÉDICO Y CONTROL FACULTATIVO.

TALLER DE ALIMENTACIÓN: TERCERA FASE

¿Qué voy a hacer?

Objetivos específicos:

  1. Analizar los criterios para comer lo que se come. Los mensajes publicitarios: me hablan de bienestar pero ¿es eso la salud? ¿qué tiene de engañoso su mensaje? ¿Contradicen las recomendaciones dietéticas?
  2. ¿Los cuerpos de chicas y chicos deseables tienen medidas diferentes a las recomendadas por los parámetros de salud? ¿Por qué no alcanzarlos? ¿Qué problemas presenta el objetivo que nos marcamos social e individualmente?
  3. ¿Son más fuertes los mensajes de la calle que los de casa? ¿Qué quiero yo hacer? ¿Qué queremos hacer la gente de nuestro grupo?

SECUENCIA DIDÁCTICA:

  1. Conocer otros mensajes dietéticos de fuentes diferentes a los organismos oficiales encargados de la salud y nutrición.
  2. Analizar los mensajes publicitarios sobre alimentos, su incidencia en nuestro consumo y la contradicción con los modelos de belleza.
  3. Analizar el papel de las "comidas basura" en su alimentación habitual y valorarlas nutricionalmente ¿Son incompatibles con una dieta saludable?
  4. Analizar las trampas de la moda-belleza y su repercusión en la salud.
  5. Conocer la función y los riesgos de las dietas de adelgazamiento.
  6. Conocer la función y los riesgos de otras dietas (vegetariana, macrobióticas...)
  7. Recoger información de productos dietéticos de venta en farmacias, herboristerias, gimnasios, compraventa a domicilio... Analizar sus propiedades y contrastar con el principio alimentación saludable.
  8. Analizar los mensajes publicitarios sobre alimentos: a quién se dirigen, en qué situaciones, qué propiedades les otorgan para la salud y la felicidad.
  9. Buscar el etiquetado nutricional de estos alimentos y comparar con otros alimentos más caseros (no publicitarios).
  10. Analizar el valor nutritivo de la comida basura, la cantidad que se toma a diario o semanal y las raciones. Valorar su inclusión en una dieta saludable.
  11. Recoger información sobre dietas de adelgazamiento: tipos, propiedades, quién las divulga... Conectar con gente que haya realizado estas dietas.
  12. Recoger información y opiniones sobre formas de comer diferentes a la tradicional (mediterránea): vegetariana, macrobiótica, yankee, china...

LA ALIMENTACIÓN Y LA ADOLESCENCIA: ASPECTOS PSICOSOCIALES

La adolescencia es un período que se caracteriza por importantes cambios psicobiológicos.

  1. La aceleración del crecimiento
  2. La modificación en la composición del organismo
  3. Los cambios en la actividad física
  4. El comienzo de los cambios puberales

Pero ¿Cómo comen los adolescentes?

Hacen frecuentes dietas de adelgazamiento, eliminan alguna comida, abuso de bocadillos y bollería, se alimentan fuera de los horarios de comida, comidas rápidas o "para llevar", en su casa hacen comidas poco convencionales, se inician en el consumo del alcohol, consumen frecuentemente bebidas refrescantes, cambian significativamente y con frecuencia sus preferencias y aversiones.

Son sensibles a los mensajes pretendidamente de "dietas saludables", "naturales", "equilibradas", pero sobre todo "bajas" en calorías.

Se les anima a un "consumo compulsivo" de todo tipo de productos, que no siempre responden a sus necesidades.

El modo en que nos alimentamos responde a demandas internas fisiológicas, pero también responde a demandas externas, culturales.

En la adolescencia se produce la integración en el mundo de los adultos a través de la interiorización de valores sociales y culturales. Por un lado, se mitifica la figura delgada y se estigmatiza el sobrepeso y la obesidad. Por otro lado, la sociedad occidental valora y refuerza la capacidad de autocontrol del individuo.

Hay una presión cultural que facilita la adopción de hábitos no saludables.

Se debe analizar la relación entre dichos hábitos y sus resultados: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, obesidad, etc. Un programa informativo y preventivo se debe basar en:

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